Лечение глазных болезней в башляевой официальный сайт

Глаза — зеркало офтальмохирурга 17 июня Заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ рассказал о том, как в больнице помогают детям с косоглазием Патология содружественного движения глаз именно этот термин чаще всего используют офтальмологи вместо обидного слова «косоглазие» в детской офтальмологической практике — одно из самых распространенных нарушений зрительных функций. Как офтальмохирурги Морозовской детской больницы помогают маленьким пациентам с такой проблемой и какие меры необходимо принять, чтобы навсегда забыть о болезни, а заодно и от обидного прозвища в детском саду, рассказал Леонид Борисович Кононов, заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ , врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Патология, при которой зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте, не только является серьезным косметическим дефектом, но и нарушает работу всего зрительного анализатора.

Глаза — зеркало офтальмохирурга

Глаза — зеркало офтальмохирурга 17 июня Заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ рассказал о том, как в больнице помогают детям с косоглазием Патология содружественного движения глаз именно этот термин чаще всего используют офтальмологи вместо обидного слова «косоглазие» в детской офтальмологической практике — одно из самых распространенных нарушений зрительных функций.

Как офтальмохирурги Морозовской детской больницы помогают маленьким пациентам с такой проблемой и какие меры необходимо принять, чтобы навсегда забыть о болезни, а заодно и от обидного прозвища в детском саду, рассказал Леонид Борисович Кононов, заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ , врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Патология, при которой зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте, не только является серьезным косметическим дефектом, но и нарушает работу всего зрительного анализатора. Как правило, причина возникновения аккомодационного сходящегося косоглазия — избыточная гиперметропия, то есть слишком слабая преломляющая способность глаза.

Все дети рождаются с плюсовой рефракцией, то есть с гиперметропией дальнозоркостью. При возрастающей зрительной нагрузке работа с текстом, над поделками , когда фокусировка затруднена, организм приспосабливается к этому, как может. Глазодвигательные мышцы пытаются сжать и удлинить глазное яблоко, чтобы вывести точку фокусировки на сетчатку, находятся в постоянном напряжении.

В результате мы получаем перегрузку глазодвигательных мышц, которые, как и любые другие мышцы, после перегрузки просто отказываются работать. Даже очень атлетичный человек не может в течение всего дня поднимать гантель — мышцы устанут, рука повиснет. То же самое происходит с глазодвигательными мышцами, когда мышечная усталость проявляется в сведении глаз к носу, то есть в сходящемся косоглазии.

Возникновение расходящегося косоглазия, при котором глаза разведены в разные стороны, обычно связано с какими-то проблемами до родов, в родах или после них.

Таких, например, как ишемические, гипоксические повреждения головного мозга. В подавляющем большинстве подобных случаев считается, что косоглазие — болезнь головного мозга, нервно-мышечная диссоциация. Да, именно так. Состояние глаз и придаточного аппарата очень часто выступает маркером ряда заболеваний внутренних органов, эндокринной системы, неврологических заболеваний.

Если у пациента происходит резкое отклонение глаза, особенно устойчивое, необходимо сделать компьютерную томографию головного мозга, чтобы исключить какие-то изменения в зоне внутричерепных нервов, гидроцефальные синдромы и опухоли. Устойчивое симметричное положение глаз должно наблюдаться к полугоду жизни ребенка.

Первые два-три месяца идет формирование этого положения и кратковременное отклонение глаз малыша от правильной зрительной оси допустимо. При этом мы часто слышим от родителей: «Мой ребенок косит, посмотрите, это видно на фотографии».

Смотрим, а там ребенок рассматривает игрушку с близкого расстояния. Объективно оценить правильность положения глаз по такой фотографии невозможно — все мы, когда смотрим на близко находящийся предмет, сводим глаза. Это нормально. Также нельзя оценивать правильность положения глаз, если ребенок смотрит на вас эксцентрично: искоса, исподлобья, с поворотом головы. Ставить диагноз собственному ребенку не нужно. Следует подождать, когда заключение сделает врач.

Любой офтальмологический осмотр, первичный, повторный, диспансерный включает в себя оценку положения глаз и их подвижность. Если проблема существует, она не останется незамеченной. С консервативных методов. Так, врач может назначить попеременную окклюзию, когда по очереди, чередуя, закрывается то левый, то правый глаз, чтобы «заставить» плохо видящий глаз лучше работать.

Следующий этап лечения — аппаратная методика, посещение кабинета охраны зрения детей, где работают синоптофоры. Синоптофор — аппарат, позволяющий ребенку в игровой форме выполнять ортоптические упражнения для создания необходимой нагрузки на ослабевшие мышцы глаза. Задача упражнений — налаживание одновременного зрения, улучшение подвижности глазных яблок и формирование устойчивого стереовоспириятия осуществляемого в коре головного мозга.

Если угол отклонения глаза от правильного положения больше 10 градусов, целесообразнее сделать операцию. С помощью хирургического вмешательства можно восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко. На сегодняшний день проводятся операции усиливающего и ослабляющего типа. В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы и происходит ослабление действия сильной мышцы, в сторону которой отклонен глаз. Операции усиливающего типа — резецирующие операции, когда отрезается и укорачивается часть мышц и усиливается действие слабой, противоположной мышцы.

Подобные операции считаются достаточно травматичными, поэтому сейчас большинство хирургов отказываются от них в пользу технологии складок, подразумевающей их добавление или уменьшение.

Операция, в ходе которой формируется складочка глазодвигательных мышц, менее травматична и хорошо переносится пациентами. При этом современным трендом также будут операции малых разрезов.

Благодаря современному шовному материалу «Викрил» тончайшие нити, сопоставимые по толщине с женским волосом , минимальному его количеству, специальным техникам наложения ферментативных швов, которые сами рассасываются, после операции не остается даже маленького рубчика. Я считаю, что корректирующую операцию нужно делать в возрасте около трех лет.

Считаю, что торопиться с более ранним вмешательством не стоит. Нервная система, структура глазодвигательных мышц у ребенка еще формируется, рассчитать степень воздействия на мышцу в раннем возрасте достаточно сложно.

Если ошибиться, через 15 — 20 лет можно получить гиперэффект, когда после коррекции сходящегося косоглазия глаза пациента «разойдутся», начнут смотреть в разные стороны. Такие пациенты к детским офтальмологам не возвращаются, они уходят во взрослую жизнь и уже наши коллеги по «взрослому цеху» решают эту проблему.

Но мне доводилось оперировать людей взрослого возраста и их было немало. Поэтому нужно очень вдумчиво и серьезно оценивать состояние ребенка, прежде чем принимать решение об операции. Через 3 месяца после операции мы оцениваем результат. Если сохраняется небольшой остаточный угол, вопрос о втором хирургическом этапе должен приниматься через полгода, не раньше.

В любом случае после того, как мы воздействовали на глазодвигательные мышцы в ходе операции, лечение не заканчивается. После операции требуется аппаратное лечение, упражнения на синоптофоре.

Необходимо развивать зрительное восприятие и стереозрение у ребенка. За десять дней до и после операции я рекомендую пройти 20 сеансов на синоптофоре. Сейчас снова в моде хемоденервация — технология введения ботокса в глазодвигательную мышцу. Кстати, именно офтальмологи в х годах прошлого века начали первыми применять ботокс, вводя непосредственно в мышцу глаза очень маленькие единицы ботулотоксина, чтобы вызвать расслабление мышцы. Прелесть этой процедуры в отсутствии осложнений и обратимости эффекта.

А минус в том, что процедуру нужно проводить периодически, раз в полгода. Это изящная технология, но пока я не могу разделить радости своих коллег от эффекта, который она дает. В детской офтальмологии этот метод пока не применяется. Хороший микроскоп, хороший наркозный аппарат, умелые руки и светлая голова хирурга.

Важно ведь не просто что-то отрезать и зашить, а, прежде всего, хорошо подумать, какое воздействие на какую мышцу оказать для достижения наилучшего результата. В нашем отделении и очень опытные врачи, и врачи с меньшим стажем всегда принимают решение об операции коллегиально, рассматривая анатомические особенности каждого конкретного ребенка, изучая анамнез.

Операция вроде бы простая, рядовая? Операция, действительно, несложная, но она требует от нас особой отточенности действий, мастерства, которое шлифуется годами. Хирургия — в значительной степени ремесло. Чем больше практики, тем увереннее и четче действует врач, но механического производства тут нет и быть не должно.

Практикующий хирург должен постоянно совершенствовать навыки, сколько бы лет не оперировал. У меня 17 лет хирургического стажа, но каждую проведенную операцию я анализирую, делаю выводы и всегда пытаюсь сделать лучше. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

Офтальмологическое отделение Москвы и Подмосковья

Ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря с определением остаточной мочи. После прохождения обследований выдаётся заключение о состоянии здоровья ребёнка, даются рекомендации относительно профилактики и лечения при необходимости. Подготовка к исследованиям: утром пациенту следует прийти строго натощак. Обследование проходит в удобный для Вас день по предварительной записи. В работе отделений широко применяются новейшие методы ультразвуковой, компьютерной диагностики и медицинской генетики.

Медицинский туризм / medical tourism

Потери Статья 8. Зрение недоношенного ребёнка в год. Виды ЭФИ. Аллоплант Сегодня будем говорить о том, что такое ЭФИ, или электрофизиологическое исследование глаз. В Москве его можно сделать, в частности, в НПЦ им. Башляевой, в МНИИ глазных болезней им.

Катаракта – методы профилактики

История кафедры Кафедра глазных болезней Центрального института усовершенствования врачей была основана в году. Первые несколько лет кафедра располагается на базе Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, затем обосновывается в Московской Глазной больнице Мамоновский переулок, дом 7. Первым руководителем кафедры становится академик Михаил Иосифович Авербах, один из наиболее выдающихся и популярнейших офтальмологов нашей страны. Авербах Михаил Иосифович родился 17 29 мая г. Окончил Мариупольскую классическую гимназию с серебряной медалью в году и в этом же году поступил на медицинский факультет Московского университета. Уже в студенческие годы М. Авербах избрал своей будущей специальностью болезни глаза и по окончании университета был оставлен в клинике глазных болезней университета, руководимой профессором Андрианом Александровичем Крюковым.

Плохое зрение задерживает развитие младенцев и дошкольников, замедляет подготовку ребят к учебе, сужается круг детских интересов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ. Можно ли излечиться?

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.