Леванова ольга николаевна время работы

Попробуйте сервис подбора литературы. Вы всегда можете отключить рекламу.

59 акушеров-гинекологов «Оренбургский клинический перинатальный центр»

Актуальность и степень разработанности темы Глаукома — тяжелое нейродегенеративное заболевание, приводящее к необратимой слепоте. Cегодня в мире насчитывается более 70 млн. Известно, что замедлить течение ПОУГ можно на ранней стадии. Однако каждый второй пациент узнает о своем заболевании на поздней стадии, когда все лечебные мероприятия оказываются безуспешными Либман Е.

Инновационные диагностические технологии расширили наши возможности выявления морфометрических признаков ремоделирования сетчатки и диска зрительного нерва ДЗН , но их нельзя назвать ранними. Они выявляются на «продвинутых стадиях патологического процесса» Азнабаев Б. Это объясняет смещение ракурса поиска перспективных диагностических технологий в сторону лабораторной диагностики: молекулярно-генетической Тикунова Е. Рукина Д.

В активной разработке находится поиск биомаркеров ПОУГ, позволяющих прогнозировать вероятность развития заболевания и характер его индивидуального течения Graham K.

De et al. Их участие изучалось в повреждении трабекулы Xu S. ММП изучают морфологически, анализируя их экспрессию в трабекулярной сети Guo M. В этом аспекте, особую актуальность обретает анализ полиморфизма генома человека, отвечающего за нарушения механизмов регуляции иммуномолекулярного гомеостаза.

Иммунная система предназначена для надзора за постоянством иммуно-молекулярного и генетического гомеостаза. Сбой в ее регуляции способствует превращению защитных механизмов в орудие повреждения Фаворова О. Так, иммунной агрессии подвергаются нейроны сетчатки: ганглиозные клетки ГКС , их синапсы и аксоны Wax M.

Депозиты белков системы комплемента в сетчатке глаз с терминальной глаукомой подтверждают участие иммунной системы в патогенезе ПОУГ Kuehn M. Система комплемента является неотъемлемой частью врожденного иммунитета и служит для очистки от нежелательных клеток, инфекционных агентов и продуктов клеточного распада Zipfel P. Она регулируется несколькими белками, ключевым регулятором признан фактор комплемента H CFH.

Мутации гена CFH ассоциируются с нарушением контроля регуляции системы комплемента, предрасположенностью к различным иммунным заболеваниям Jozsi M. В связи с чем, анализ состояния гена CFH, отвечающего за регуляцию системы комплемента, становится объектом пристального внимания исследователей глаукомы.

Определить вариабельность референтных значений и средне-статистическую концентрацию ММП-2 и ММП-9 в слезной жидкости здоровых глаз норма. Провести корреляционный анализ иммуномолекулярных и генетических показателей с клиническими, морфометрическими и функциональными параметрами. Провести экспертную оценку прогностической значимости клинико-инструментальных, генетических и иммуномолекулярных показателей с отбором наиболее надежных и достоверных критериев, пригодных для построения модели прогноза риска развития и прогрессирования ПОУГ.

Положения, выносимые на защиту диссертации ПОУГ ассоциируется с повышением продукции ММП-2 и ММП-9, тесно коррелирующими со зрительными дисфункциями и морфометрическими показателями сетчатки и ДЗН, что подтверждает их участие в механизмах ремоделирования. Теоретическая значимость работы заключается в расширении информационной базы и спектра генов, причастных к глаукоме, расшифровке последовательности этапов патогенеза нарушение водного гомеостаза в тканях глаза нарушение иммуномолекулярного гомеостаза нарушение тканевого гомеостаза , что обосновывает алгоритм инструментальной и лабораторной диагностики заболевания.

Практическая значимость работы заключается в идентификации и обосновании генетических ген СFH и иммуномолекулярных маркеров риска развития и ПОУГ, разработке высокоточной технологии прогнозирования регрессионные модели заболевания на основе персонализированных показателей. Гидродинамические нарушения изучали методом тонографии. Степень достоверности результатов Достоверность результатов исследования подтверждена достаточным количеством наблюдений 66 пациентов ПОУГ и 25 человек группы контроля , современными методами исследования, соответствующие поставленным целям и задачам.

Подготовка, статистический анализ и интерпретация полученных результатов проведены с использованием современных методов обработки информации и статистического анализа. Прогнозирование осуществляется на основе регрессионных уравнений и многомерных пошаговых логистических моделей.

РАН Е. Павлова Рязань, ; межрегиональной научной конференции офтальмологов «Актуальные вопросы глаукомы» Рязань, ; научно-практическая конференция офтальмологов «Актуальные вопросы глаукомы» Рязань, ; межкафедральном совещании РГМУ имени академика И. Павлова Рязань, Основные положения диссертации освещены в 15 научных публикациях, из них в 8 журналах, рекомендованных ВАК. Коллагеназы расщепляют коллагены I, II и III типа; желатиназы расщепляют денатурированные коллагены желатины и коллагены IV, V, и VII типа, а также эластин и витронектин; тогда как стромелизины расщепляют коллаген IV типа, протеогликаны, фибронектин, ламинин, и эластин [27,49,,].

Продуцентами матриксных металлопротеиназ служат клетки соединительной ткани фибробласты [], гемопоэтические моноциты [38,79], эндотелиальные [] и раковые клетки [], а также гепатоциты [], макрофаги [79], лимфоциты [], гранулоциты и тромбоциты [].

В физиологических условиях в тканях содержится незначительное количество ММП, активность которых зависит от присутствия активаторов и ингибиторов в окружающей среде. Кроме того, активность ферментов зависит от уровня экспрессии их генов. ММП относят к «индуцируемым» ферментам, транскрипция которых регулируется и контролируется множеством молекул, включая стероидные и тиреоидные гормоны, цитокины, факторы роста, химические агенты и др.

Исключение составляет ММП-2, экспрессирующаяся по конститутивному пути. Различия в регуляции транскрипции объясняются, в частности, строением промоторов ММП. Экспрессия ММП сходна с экспрессией белков острой фазы и регулируется противовоспалительными цитокинами [65,68,86,]. Синтез ММП жестко регулируется на уровне транскрипции, секреции и протеолитической активности [35].

Эти белки различаются по их специфическому действию на металлопротеиназы [40,,]. Секрецию ММП стимулируют фактор некроза опухолей и фактор роста эндотелия сосудов [,], интерлейкин-1 [], простагландины []. На посттрансляционном уровне активность ферментов регулируют зимогены или тканевые ингибиторы ММП [].

Патологическая экспрессия ММП и их ингибиторов, нарушения в протеолитическом балансе между ММП и ТИМП ассоциируется со многими патологическими состояниями, включая воспалительные заболевания, рак, сердечно-сосудистые и нейродегенеративные заболевания [20,41,,]. Усиление синтеза с повышением активности ММП приводит к разрушению базальной мембраны сосудисто-эндотелиального барьера и повышению сосудистой проницаемости, к воспалительным реакциям и увеличению образования коллагена в зоне воспаления [97].

Глаукома, как патологический процесс, состоит из нескольких звеньев: нарушение циркуляции ВВ с ухудшением оттока; превышение ВГД за грань толерантного для зрительного нерва; ишемия и гипоксия ДЗН, приводящие к оптической нейропатии с апоптозом ГКС. Отток ВГЖ происходит по основному и дополнительному пути. Дренажная система глаза состоит из трабекулярного аппарата ТА , склерального синуса шлемов канал и коллекторных канальцев. Морфологические исследования обнаружили избыточное образование ЭКМ в трабекулярной сети ТС глаукомных глаз.

По мнению экспертов это может стать причиной затрудненного оттока внутриглазной жидкости [89,,,,]. Alexander обнаружил in situ в тканях трабекулы человека и крупного рогатого скота иммуногистохимическим методом экспрессию ММП-1, -2, -3 и -9 [81]. Другой исследователь -Kee С. При этом, авторы ad priore отвергли версию повышения активности ММП-2 в тканях глаза в ответ на офтальмогипертензию, мотивируя это компенсацией ВГД у больных, идущих на операцию.

Они предположили, что даже краткосрочное повышение ММП-2 может привести к уменьшению базального ламинина и апоптозу клеток ТС. В этом же ракурсе следуют работы Bradley J. Активация ММП, препятствуя избыточному накоплению в глаукомных глазах молекул ЭКМ, таких как протеогликаны, коллагены, фибронектины и ламинин, напротив, должна снижать гидродинамическое сопротивление оттоку ВВ и увеличивать его объем [73].

Раскрывались возможности применения ММП в качестве терапевтических препаратов. Ранее было установлено, что экспрессия ММП-3 в ТС, индуцированная лазерной трабекулопластикой, усиливает лечебный гипотензивный потенциал процедуры. Авторы пришли к выводу, что высокие концентрации MMП -причина ремоделирования ЭКМ в структурах передней камеры глаза, нарушения оттока ВВ и офтальмогипертензии [].

Популяризация назначения простагландинов ПГ с гипотензивной целью привела к повышению интереса к увеосклеральному оттоку. Увеосклеральный отток осуществляется через внеклеточные пространства цилиарной мышцы, а затем через супрахориоидальное пространство глаза. Установлено, что гипотензивный эффект ПГ связан с увеличением увеосклерального оттока, реализуется по рецептор-лигандному принципу, и зависит от экспрессии простагландиновых рецепторов в цилиарной мышце []. С другой стороны, активация этих рецепторов, стимулируя различные реакции, увеличивает биосинтез матричных ММП [43,48,72].

Наряду с этим, ММП могут регулировать состояние коллагенов в самой цилиарной мышце, снижая гидравлическое сопротивление в увеосклеральном пути оттока [67,74,98,,,] рисунок 1. Офтальмологические методы исследования Работа представляет собой статическое исследование, в ходе которого методом рандомизации осуществляли набор пациентов с ПОУГ.

Отбор и обследование пациентов проходил на базе поликлинического отделения Государственного бюджетного учреждения Рязанской области «Клинической больницы им. Отбор пациент для проведения исследования проводили по Протоколу. Критерии включения в исследования: пациенты с впервые выявленной, нелеченой ПОУГ. Диагноз подтвержден клиническими, периметрическими и морфометрическими показателями..

Критерии исключения: нормотензивная, закрытоугольная и псевдоэксфоллиативная глаукома, операции, травмы, воспалительные и аутоиммунные заболевания глаз в анамнезе, заболевания сетчатки и зрительного нерва, помутнение роговицы, затрудняющие осмотр глазного дна, аметропия высокой степени; тяжелая соматическая патология инфаркт миокарда, инсульт, флеботромбоз , острые заболевания печени и почек, нейроэндокринные, психические заболевания, наличие сахарного диабета.

Группа контроля была рандомизирована по гендерному признаку, возрасту, распространенности сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний, аметропиям. Характеристика больных ПОУГ и распределение по стадиям представлено в главе 3.

Пациентам, вошедшим в исследование 66 пациентам с установленным диагнозом ПОУГ проводили, наряду с офтальмологическим исследованием, иммуномолекулярное исследование слезной жидкости с количественной оценкой концентрации ММП-2 и ММП-9 и генетическое исследование.

Материалом для генетических исследований служила венозная кровь. I стадия 34 глаза ПОУГ диагностировали на основании клинических и инструментальных данных, согласно Федеральным стандартам диагностики глаукомы Национальное Руководство по глаукоме.

Популяция ПОУГ и контрольная группа были сопоставимы по сопутствующим соматическим заболеваниям. Сопутствующей соматической патологией в группе контроля были в основном заболевания сердечно - сосудистой системы. Больных обследовали однократно. По завершении исследований заносили лабораторные данные и результаты офтальмологического обследования в традиционную XL-таблицу, после чего проводили полномасштабный статистический анализ см.

Всем пациентам проводили одинаковое офтальмологическое обследование: визометрию, биомикроскопию, авторефрактометрию, офтальмоскопию, тонометрию, тонографию, периметрию, оптическую когерентную томографию ОКТ. Визометрию измерение остроты зрения осуществляли по общепринятой методике с использованием проектора знаков монокулярно в стандартных условиях освещенности с максимальной коррекцией аметропии. Биомикроскопию — оценку состояния переднего отрезка глаза проводили с использованием щелевой лампы Shin Nipon Япония.

Непрямую офтальмоскопию на щелевой лампе с помощью бесконтактной линзы в 78Д Oculus, США осуществляли в условиях медикаментозного мидриаза. Тонометрию измерение внутриглазного давления проводили контактным методом тонометром Маклакова весом 10г. Тонографию стандартным методом проводили на электронном офтальмотонографе «GlauTest». Определяли следующие показатели: истинное внутриглазное давление Ро мм рт. Использовали стандартную пороговую программу 32, рекомендуемую для диагностики глаукомы.

Пациентам с аномалиями рефракции и пресбиопией компьютерную периметрию проводили в условиях очковой коррекции для близи. Анализировали показатели пороговой световой чувствительности: МD mean deviation — среднее отклонение дефекта в анализируемой группе от возрастной нормы; MS mean sensitivity — средняя внутригрупповая светочувствительность, SLV corrected loss variance — корректированная внутригрупповая вариабельность снижения светочувствительности отражает выраженность очаговых изменений.

С помощью программного анализа количественно оценивали параметры ДЗН и толщину слоя нервных волокон сетчатки СНВС в перипапиллярной зоне, детализировали состояние нервных волокон и степень их повреждения, а также определяли толщину сетчатки в различных зонах.

Результаты отображали в виде стандартных протоколов сканирования макулярной области, толщины СНВС и головки зрительного нерва.

Материалом исследования служила СЖ ти пациентов, из них 66 больных с нелеченой ПОУГ и 14 пациентов группы контроля. Неиндуцированную слезу собирали стерильной микропипеткой из нижнего конъюнктивального свода глаза в сухую герметичную пробирку рисунок 6. Собранную СЖ в объеме мкл помещали в микропробирки «Eppendorf», замораживали и хранили при температуре С. Размораживали однократно непосредственно перед проведением исследования.

ИП Леванова Ольга Николаевна

Новости 29 января во Дворце творчества детей и молодёжи состоялась конференция регионального конкурса научно-исследовательских и творческих работ «Первые шаги в техническом творчестве» 29 января во Дворце творчества детей и молодёжи состоялась конференция регионального конкурса научно-исследовательских и творческих работ «Первые шаги в техническом творчестве» 02 Февраль Конференция направлена на формирование интереса обучающихся младшего и среднего школьного возраста к познавательной, творческой, экспериментально-исследовательской деятельности, а также выявление и отбор лучших творческих работ и проектов для участия во Всероссийском детском конкурсе «Первые шаги в науке» по направлению «Технологии и техническое творчество» в том числе моделирование, проектирование, рационализация, изобретательство. В конкурсе приняли участие ребята от 7 до 14 лет из образовательных организаций города Ульяновска, Майнского, Барышского, Ульяновского, Павловского, Чердаклинского, Мелекесского, Старомайнского, Базарносызганского и Кузоватовского районов области. Конкурс прошёл в два тура: заочный этап и очная конференция по номинациям: 1. Авторы 63 проектов, успешно прошедших заочный этап, вместе с научными руководителями приняли участие в конференции. Впервые в этом году из-за сложной эпидемиологической обстановки конференция состоялась в очно-дистанционном формате.

Леванова Ольга Анатольевна

.

59 гинекологов «Оренбургский клинический перинатальный центр»

.

.

Леванова Ольга Николаевна

.

.

.

Комментариев: 3

  1. алена в.:

    Детей подготовить к школе и саду, всех накормить, помыть после.. На зарядку и прочее нет времени, вот так и живем.. Это не для молодых мам.

  2. beardvadik:

    Кому как, а у меня яблоки вызывают зверский аппетит.

  3. 17:

    У меня ни один мужчина не клал деньги “в общую шкатулку”,я всегда зарабатывала сама иногда мне помогали ,но не часто- сама заработаешь.Живу с МЧ и его мамой, которая позиционирует меня как транжиру.Не уверенна что так должно быть.Но из рассказов сотрудников- у них деньгами распоряжаются жёны.У ВСЕХ.Парадокс?