Лучевая терапия мешалкина телефон прием

Мешалкина состоялось торжественное открытие центра радиохирургии и лучевой терапии. Центр расположился в отдельно стоящем здании в непосредственной близости от Института.

Отделение лучевой диагностики (МРТ, КТ, Рентген)

Аникеева1,2, Е. Самойлова1, П. Иванов1, П. Филатов1, А. Мешалкина» Минздравсоцразвития г. Новосибирск Изучены методы повышения эффективности лучевого лечения при немелкоклеточном раке легкого. Пролечено 34 пациента с IIb—IIIb стадиями, основной группе проведена лучевая терапия с контролем по дыханию на фоне физической и лекарственной радиомодификации, контрольной группе — лучевая терапия на свободном дыхании.

Таким образом, применение полирадиомодификаторов и системы контроля дыхания улучшает результаты лучевой терапии без повышения токсичности лечения.

Ключевые слова: онкотермия; стереотаксическая конформная лучевая терапия; рак легкого; активный контроль дыхания пациента. Несмотря на существенно возросший уровень и совершенствование хирургической техники, большинство больных раком легкого к моменту установления диагноза, в силу распространенности опухолевого процесса или серьезных сопутствующих заболеваний, являются неоперабельными [1, 3]. В этой связи лучевая терапия остается основным методом лечения больных с местнораспространенными формами немелкоклеточного рака легкого НМРЛ.

В настоящее время в мире нет эффективных стандартов лечения и прогноз для пациентов, получающих лучевую терапию в связи с НМРЛ, остается неудовлетворительным [2]. Распространенность заболевания, экскурсия легких при дыхании, погрешности в воспроизводимости укладок заставляют выбирать широкие поля, с вовлечением в объем облучения большого массива здоровых тканей.

При таких условиях подведение канцерицидной дозы лимитировано риском развития острых лучевых повреждений легких и сердца [3, 4]. На протяжении нескольких десятилетий стремление к повышению эффективности лучевой терапии вообще и рака легкого в частности заключается в поиске методов и средств разработка аппаратов и применение новых режимов фракционирования дозы, радиосенсибилизаторов , обеспечивающих селективное усиление повреждения опухолевой ткани и снижение радиопоражаемости нормальных тканей, т.

Цель исследования: изучение методов повышения эффективности лучевого лечения распространенного немелкоклеточного рака легких у больных со сниженными компенсаторными возможностями. Материалы и методы. Мешалкина было проведено лечение х пациентов с диагнозом НМРЛ. Всем пациентам, поступившим для проведения лучевой терапии, было отказано в альтернативных методах лечения низкие функциональные резервы, сопутствующие заболевания.

Распределение по морфологическому критерию представлено следующим образом: плоскоклеточный ороговевающий рак — 6 пациентов; плоскоклеточный неороговевающий рак — 18 пациентов; аденокарцинома— 10 пациентов; В исследовании приняли участие 8 женщин и 24 мужчины. Медиана возраста пациентов составила 62 года от 42 до 80 лет. Усредненные размеры облучаемого объема у всех пациентов составили 10,2 см интервал составил 4,8—15,0 см. У ти пациентов имелось сдавление магистральных сосудов средостения, в пяти случаях — прорастание опухоли в перикард, у х пациентов была различной степени выраженности сопутствующая сердечнососудистая патология.

Были сформированы две группы сравнения с учетом использования различных методов лечения. Во всех случаях было получено информированное согласие на проведение данного вида лечения. Обе группы являлись статистически идентичными по сравниваемым параметрам стадия заболевания, локализация поражения, вовлеченность лимфатических узлов средостения.

Для исследования был разработан протокол обследования и лечения. Согласно протоколу, перед началом лучевой терапии пациентам проводилось следующее обследование: исследование стандартных общеклинических и биохимических показателей; МСКТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием; МРТ головного мозга; исследование показателей сердечнососудистой системы ЭКГ; ЭХОКГ; Холтеровское мониторирование с последующей консультацией кардиолога.

Проведение исследования На этапе предлучевой подготовки выполнялось МСКТ топометрическое исследование с контрастным усилением на срезовом сканере Toshiba LB. Оконтуривание и совмещение изображений проводились на станции оконтуривания Focal Pro. Контуры GTV были очерчены согласно данных визуализации. Для CTV использовались стандартные отступы 0,7 см для плоскоклеточного рака и 0,8 см для аденокарциномы [9]. Учитывая минимальные смещения облучаемой мишени, отступы PTV в группе исследования составили 0,5 см.

В группе сравнения отступы для PTV просчитывались индивидуально в результате совмещения трех серий изображений: МСКТ на свободном дыхании, на максимальном вдохе и максимальном выдохе. Режим и объем облучения определялись с учетом стадии заболевания, вовлеченности лимфатических узлов, расположения критических органов, тяжести сопутствующей сердечнососудистой патологии.

Для лечения использовался фотонный пучок с энергией от 6 до 10 МэВ, генерируемые на линейном ускорителе «Elekta Axesse». Данная технология реализуется посредством устройства объемной рентгеновской визуализации XVI — X-Ray Volume Imaging , размещенного на консоли линейного ускорителя с совмещенным изоцентром. Контроль облучения с синхронизацией по дыханию реализуется посредством системы АВС. Устройство состоит из турбинного спирометра и дисплеев, визуально воспроизводящих кривые дыхания.

Система конфигурируется индивидуально под каждого пациента или процедуру с возможностью изменения порогового значения и длительности задержки дыхания.

Во время всех манипуляций пациент контролирует работу системы посредством специального пульта с кнопкой. Использование ABC позволяет существенно уменьшить объемы лучевого воздействия на нормальные ткани [5, 8]. Настоящее исследование предусматривало поиск оптимального сочетания радиомодификаторов, обеспечивающих селективное усиление повреждения опухолевой ткани и снижение радиопоражаемости нормальных тканей.

Предполагалось, что эффективность лучевой терапии может быть повышена за счет приема химиопрепаратов в радиомодификационных дозах [2, 5, 8]. Одной из задач исследования было повышение радиочувствительности опухолевых клеток посредством применения локальной гипертермии. Устройство EHY работает на радиочастоте 13,56 МГц и основана на принципе емкостного сопряжения, когда тело пациента выполняет функцию диэлектрика между пластинами конденсатора, роль которых играют электроды.

Переменное электрическое поле, возникающее между электродами, автоматически концентрируется в опухолевых тканях ввиду их повышенной электропроводности, избирательно нагревая опухоль эффект самофокусировки.

Главное отличие используемой технологии электротермии на базе устройства EHY в противоположность классической локальной гипертермии заключается в дополнительном запуске механизма апоптоза раковых клеток вследствие деполяризации клеточных мембран, благодаря воздействию электрических полей [10]. В процессе лечения оценивалась динамика клинических проявлений, таких как уменьшение одышки, кровохарканья, анализировались побочные реакции, изменение размеров первичной опухоли на фоне проводимой лучевой терапии, степень выраженности ответа опухоли на облучение полный, частичный, стабилизация болезни, прогрессирование.

МСКТ-контроль локального статуса осуществлялся после СОД 50 Гр; через месяц и каждые 3 месяца после окончания лечения в течение всего периода наблюдения. Результаты исследования Результаты. Анализировались промежуточные результаты исследования х пациентов с местно-распространенным НМРЛ. Медиана времени наблюдения от момента проведения лучевой терапии составила 10 месяцев. Оценивая результаты лечения, было отмечено, что в основной группе купирование симптомов заболевания, кашель, одышка, боль в грудной клетке и т.

Лучевые реакции проявлялись в виде эзофагита легкой степени тяжести, что позволяло провести курс лечения без расщепления до запланированной канцерицидной дозы. Необходимо отметить, что возможность максимального увеличения СОД выше 74 Гр ограничивалась объемом пораженного органа и при объеме выше см3 напрямую влияло на более высокую токсичность легкого или близко прилегающих критических структур. В случаях, когда опухоль расположена в непосредственной близости от корня легкого, в первую очередь, следует обращать внимание на лучевую нагрузку медиастинального отдела.

Пациент Б. Плоскоклеточный неороговевающий центральный рак верхней доли правого легкого T2N2M0 до начала лучевой терапии a — легочное окно, b — мягкотканое окно ; состояние через 3 месяца после окончания лучевой терапии c — легочное окно, d — мягкотканое окно Рис.

Клинически это выражалось болями при глотании, усилением кашля, плохо поддающимися симптоматической терапии, что лимитировало дальнейшую эскалацию суммарной очаговой дозы. Медиана времени до прогрессирования составила 9 месяцев. Медиана выживаемости пациентов не достигнута. Медиана времени до прогрессирования составила 4 месяца. Медиана выживаемости пациентов 7 месяцев. Использование устройства активного контроля дыхания позволяет существенно сократить объем облученной здоровой ткани легкого, уменьшить клинические отступы, снизить лучевые реакции, соответственно увеличивая суммарную очаговую дозу за курс лечения и значительно увеличить эффективность локального контроля над опухолью.

Соблюдая одинаковые подходы при выполнении совмещения изображения МСКТ и системы визуализации на ускорителе при активном контроле дыхания АВС позволяет значительно снизить процент системной ошибки при укладке, улучшая ее воспроизводимость.

Из недостатков данной системы надо отметить более длительную предлучевую подготовку пациента. Само облучение занимает большее количество времени, снижая пропускную способность. Требуется обязательная высокая квалификация персонала. Итоги исследования Выводы. Таким образом, использование методик с контролем облучения по дыханию на фоне применения комплекса разнонаправленных радиомодификаторов позволяет улучшить результаты конформной лучевой терапии больных с местно-распространенным НМРЛ без повышения токсичности лечения.

Список литературы Пасов В. Пасов, Н. Зубова, Е. Чисов В. Charlson [et al. Engelsman [et al. Fenwick [et al. Jeremic [et al. Kong [et al. Panakis [et al. Theuws [et al. Van Baardwijk [et al. Записаться на прием Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.

Центр радиохирургии и лучевой терапии НИИПК уже принял пациентов

Злокачественные новообразования центральной нервной системы Злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта Злокачественные новообразования бронхов и легкого Отдаленные метастазы злокачественных новообразований. Консультативный прием в поликлинике ведёт заведующая отделением Побочные явления радиотерапии При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью. Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль. Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция — это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся: ухудшением общего состояния кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением ; нарушением функции желудочно-кишечного тракта снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей ; нарушением сердечно-сосудистой системы тахикардией, болями за грудиной ; гемопоэтическими нарушениями лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.

ОТДЕЛЕНЕНИЕ РАДИОТЕРАПИИ

.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Современная лучевая терапия онкозаболеваний. Здоровая среда на Радио России. Эфир от 14-07-2021

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Радиохирургия и лучевая терапия

Комментариев: 3

  1. n.26:

    Забыли написать про активный образ жизни и полный отказ от вредных привычек)))

  2. max485:

    venvi, А какой физический метод борьбы? Поделись…

  3. mnv23152:

    Чушь полная даже комментировать ни чего не буду