Обследование офтальмолога как подготовиться

Как часто нужно проходить обследование у офтальмолога? Как часто нужно обследоваться у офтальмолога? Большинство глазных заболеваний и нарушений рефракции успешно лечатся именно на ранних стадиях.

Обследование глаз: как проводится и методы диагностики

Обследование глаза может проводиться с помощью стандартного оборудования, такого как офтальмоскоп; более доскональное обследование требует специального оборудования и заключения квалифицированного офтальмолога. Анамнез Анамнез включает в себя такие вопросы, как локализация, начало, скорость развития и продолжительность текущих симптомов; наличие и характер боли, выделения, покраснение глаза; изменение остроты зрения. Помимо потери зрения и боли, тревожные симптомы могут включать в себя вспышки и обилие плавающих помутнений и то и другое может свидетельствовать об отслойке сетчатки Отслоение сетчатки Отслойка сетчатки -это отделение слоя нейросенсорных клеток сетчатки от нижележащего слоя пигментного эпителия.

Наиболее распространенной причиной является разрыв сетчатки отрыв или, менее Прочитайте дополнительные сведения , двоение изображения и потерю периферического зрения. Объективное обследование Острота зрения Первым шагом при офтальмологическом обследовании пациента является определение остроты зрения.

При этом многие пациенты не прилагают достаточно усилий. Выделение достаточного интервала времени на исследование и словесное подбадривание пациентов, как правило, дает более точные результаты обследований. Необходимо измерить остроту зрения пациента как в очках, так и без. Если у пациента нет с собой очков, можно воспользоваться диафрагмой с отверстием.

При отсутствии фабричных диафрагм для проверки зрения ее можно с легкостью изготовить, проделав в куске картона несколько различающихся по диаметру отверстий с помощью иглы 18 калибра. Пациенту необходимо выбрать отверстие, максимально улучшающее показатели зрения. Если острота зрения существенно улучшается при использовании диафрагмы, проблема заключается в аномалии рефракции.

Применение диафрагмы — быстрый и эффективный способ диагностировать проблемы рефракции, являющиеся самой частой причиной затуманенного зрения. Для проверки остроты зрения необходимо закрыть другой глаз плотным объектом лучше не закрывать глаз пальцами, плотность смыкания которых может изменяться в процессе тестирования.

При исследовании зрения пациенты пытаются прочесть таблицу, которая находится на расстоянии 6 м. Если провести это исследование не представляется возможным, можно проверить зрение пациента, используя печатный текст или специализированную таблицу, находящуюся на расстоянии 36 см от глаз пациента. Нормальное зрение или зрение с отклонениями подсчитывается по условным знакам Snellen.

Острота зрения определяется по самой мелкой из строк, в которой пациент может прочитать половину букв, даже если буквы кажутся ему размытыми или их приходится угадывать по очертаниям. Если пациент не может прочитать самую крупную строчку в таблице с расстояния в 6 м, необходимо повторить проверку на расстоянии в 3 м.

Если пациент оказывается неспособен прочитать строки в таблице даже с ближайшего расстояния, необходимо провести следующий тест: врач держит разное количество пальцев перед пациентом, чтобы узнать, может ли он точно подсчитать их. Если нет, необходимо проверить, может ли пациент воспринимать движение руки. Если нет, то свет направляется в глаз, чтобы определить, воспринимает ли пациент свет.

Рефракционную аномалию можно примерно оценить с помощью ручного офтальмоскопа, подобрав линзу, необходимую для фокусирования изображения сетчатки; для этого необходимо использовать собственные линзы для проверки зрения. Эта процедура не может служить заменой комплексной оценки рефракции. Чаще всего рефракционные аномалии оцениваются с помощью стандартного фороптера или автоматизированного рефрактометра прибора, измеряющего изменения в отражении света, проецируемого на сетчатку пациента.

Эти же приборы помогают оценить степень астигматизма см. Обзор аномалий рефракции [Overview of Refractive Error] Обзор аномалий рефракции Overview of Refractive Error В эмметропичном нормально преломляющем глазу входящие лучи света фокусируются с помощью роговицы и хрусталика на сетчатке, формируя четкое изображение, которое затем передается в головной Прочитайте дополнительные сведения.

Исследование век и конъюнктивы Края век и окружающие глазницу ткани оцениваются в сфокусированном свете под увеличением например, с помощью лупы, щелевой лампы или офтальмоскопа. При подозрении на дакриоцистит или каналикулит производится пальпация слезного мешка и попытка выдавить его содержимое через слезные канальцы и точки.

С помощью выворачивания века можно обследовать конъюнктиву век, глазного яблока и свод конъюнктивы на наличие инородного тела, признаков воспаления например, фолликулярной гипертрофии, наличие экссудата, гиперемии, отека или других аномалий. Исследование роговицы Нечеткие края или размытость светового рефлекса отражения света от роговицы являются признаком нарушения целостности или уплотнения поверхности роговицы, например, при эрозии роговицы или кератите.

Эрозии и язвы роговицы можно выявить с помощью окрашивания флуоресцеином. Стерильная тест-полоска с флуоресцеином смачивается каплей стерильного физиологического раствора или местного анестетика и прикладывается к внутренней части нижнего века при взгляде пациента вверх. Затем пациент моргает несколько раз, чтобы краска распространилась по слезной пленке; осмотр производится под увеличением в кобальтовом синем свете. Зоны отсутствия эпителия на роговице или конъюнктиве при эрозии или язве окрашиваются в флуоресцирующий зеленый.

Исследование зрачка Оценивается размер и форма зрачков, а также реакция на свет каждого глаза отдельно при взгляде вдаль. Прямая и содружественная реакции проверяются с помощью перемежающегося светового теста. Тест проводится в 3 стадии: Прямой пучок света направляется в один из зрачков до его максимального сокращения 1—3 секунды.

Затем свет перемещается в другой глаз за 1—3 секунды. Свет возвращается в первый глаз. В норме зрачок сокращается одинаково как в том случае, когда свет направлен на него прямая реакция , так и в том случае, когда свет направлен на другой глаз содружественная реакция. Однако если в одном из глаз нарушено световосприятие из-за повреждения афферентной части рефлекторной дуги от глазного нерва к хиазме или из-за обширного повреждения сетчатки, тогда содружественная реакция поврежденного глаза выражена сильнее, чем прямая.

Таким образом, на третьем этапе перемежающегося светового теста, когда свет возвращается в поврежденный глаз, зрачок парадоксально расширяется. Экстраокулярные мышцы С помощью движений пальцем или карманного фонарика врач просит пациента посмотреть в 8 направлениях вверх, вверх и вправо, вправо, вниз и вправо, вниз, вниз и влево, влево, наверх и влево , оценивая наличие у пациента таких симптомов, как отклонение линии взора, ограничение движения глаз, несогласованные движения глаз, или сочетание этих симптомов, характерное для паралича черепных нервов Обзор нейро-офтальмологических заболеваний и поражений черепно-мозговых нервов Overview of Neuro-ophthalmologic and Cranial Nerve Disorders Поэтому они могут считаться поражениями черепных нервов, нейроофтальмологическими заболеваниями или относиться к обеим категориям.

Нарушение функции некоторых черепных нервов может приводить Прочитайте дополнительные сведения , заболеваний орбиты и прочих отклонений, ограничивающих движения. Офтальмоскопия Офтальмоскопия осмотр заднего сегмента глаза может быть проведена с применением портативного офтальмоскопа или портативной линзой в сочетании с щелевой лампой биомикроскопа.

Непрямая офтальмоскопия может осуществляться с помощью налобного офтальмоскопа и ручной линзы. При прямой офтальмоскопии исследователь устанавливает офтальмоскоп на 0 диоптрий, затем увеличивает или уменьшает диоптрийную силу, пока фокус не настроится на глазное дно. При прямой офтальмоскопии обзор сетчатки ограничен; непрямая офтальмоскопия дает трехмерный обзор и позволяет лучше осмотреть периферию сетчатки, где чаще всего возникают отслоение сетчатки Отслоение сетчатки Отслойка сетчатки -это отделение слоя нейросенсорных клеток сетчатки от нижележащего слоя пигментного эпителия.

Обзор глазного дна может быть улучшен путем расширения зрачков. Перед расширением зрачка определяется глубина передней камеры, так как мидриаз может вызвать приступ острой закрытоугольной глаукомы, если передняя камера мелкая.

Это исследование может быть осуществлено с помощью щелевой лампы Обследование с помощью щелевой лампы Обследование глаза может проводиться с помощью стандартного оборудования, такого как офтальмоскоп; более доскональное обследование требует специального оборудования и заключения квалифицированного Прочитайте дополнительные сведения или менее точно с помощью ручного источника света, который держат у височной части лимба параллельно плоскости радужки по направлению к носу.

Если медиальная часть радужки находится в тени, тогда передняя камера считается мелкой и расширения зрачка следует избегать. К другим противопоказаниям к расширению зрачка относятся травма головы, подозрение на разрыв глазного яблока, узкий угол передней камеры или закрытоугольная глаукома Обзор глаукомы Overview of Glaucoma Глаукома представляет собой группу заболеваний глаз, характеризующихся прогрессирующим повреждением зрительного нерва, при котором важным фактором является относительное повышение внутриглазного Экскавация диска зрительного нерва — это центральное углубление, диск зрительного нерва — это вся площадь зрительного нерва.

Нормальное соотношение диаметров глазной чаши и нерва от 0 до 0,4. Изменения сетчатки включают Кровоизлияния, проявляющееся в виде маленьких или больших участков крови Сосудистые изменения включают: , при которой вены сетчатки пережимаются двумя поперечными артериями Симптом "медной проволоки" является признаком артериосклероза, при котором утолщенные стенки артериол увеличивают толщину светового рефлекса Симптом "серебряной проволоки" — признак гипертонии, при которой тонкие, фиброзные стенки артериол уменьшают толщину светового рефлекса Потерю пульсаций вен, которая является признаком повышенного внутричерепного давления у пациентов, у которых ранее наблюдалась пульсация Обследование с помощью щелевой лампы Щелевая лампа фокусирует луч света по высоте и ширине для точного стереоскопического осмотра век, конъюнктивы, роговицы, передней камеры, радужки, хрусталика и передних отделов стекловидного тела.

С помощью портативной конденсационной линзы можно также детально изучать сетчатку и макулу. Биомикроскопия особенно полезна для следующих целей: Обнаружение инородных тел роговицы и эрозий Измерение глубины передней камеры Выявление клеток эритроциты, лейкоциты или воспаления транссудация белка в передней камере Определение склерального отека, видимого как изгиб передней части луча щелевой лампы, когда он фокусируется под конъюнктивой обычно является признаком склерита.

Как часто нужно обследоваться у офтальмолога?

Базовый осмотр офтальмолога Базовый осмотр офтальмолога в Виннице Заболевания глаза очень многообразны. Человека может беспокоить всего одна жалоба — ухудшение остроты зрения, и при этом он может страдать одной из десятков болезней, а иногда несколькими сразу. При этом клинически большинство патологий глаза очень схожи между собой, поэтому очень важно при осмотре пациента проводить основные инструментальные обследования. У нас всегда есть несколько козырей в рукаве. Давайте разберемся, в чем состоит качественная первичная диагностика врача-офтальмолога в нашем центре. Что входит в первоначальный осмотр офтальмолога?

Обследование офтальмологического пациента

В нашей клинике ультрасовременное европейское оборудование Задать вопрос Нередко люди, которые пользуются очками или линзами, периодически проходят осмотр у специалиста в оптике либо на приеме в поликлинике и считают, что этого достаточно. Однако, эти приемы имеют разные цели и потому отличаются объемом выполняемых исследований и решаемых вопросов. В салон оптики к офтальмологу приходят с целью проверить остроту зрения проводятся авторефрактометрия и визометрия и подобрать необходимую коррекцию, этим исчерпывается задача врача: безусловно, внимательный врач может заметить и заподозрить какие-то проблемы клинического характера, не связанные напрямую с целью визита пациента, при этом обычно доктор озвучивает их своему пациенту и направляет для их решения в офтальмологическую клинику, занимающуюся их диагностикой, наблюдением и лечением. Консультация офтальмолога по месту жительства или в платных медицинских центрах имеет целью постановку диагноза и назначение лечения при глазных заболеваниях воспалительного характера проводится осмотр сред глаза — при увеличении на биомикроскопе, исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа. И при подозрениях на иные болезни либо уверенности в том, что эти патологии глаз имеются направляет разбираться с ними в специализированную глазную клинику, оснащенную необходимым оборудованием и имеющую возможность для проведения необходимого лечения. Почему обследование глаз так важно?

Диагностика зрения в клинике «Эксимер»

Офтальмологическое оборудование в «СМ-Клиника» Оптический когерентный томограф позволяет проводить ультратонкую диагностику состояния зрительного нерва и заболеваний центральной зоны сетчатки. Фундус-камера позволяет показать пациенту состояние его глазного дна, а также обсудить особенности сосудистых изменений со смежными специалистами — кардиологами, неврологами, эндокринологами. Цифровая фотощелевая лампа позволяет демонстрировать пациенту картину переднего отдела глаза до и после хирургического лечения. Бесконтактный оптический биометр измеряет параметры глазного яблока и проводит автоматический расчет искусственных хрусталиков под заданный рефракционный результат. Кератотопограф и пахиметр дают представление о преломляющей силе, топографии поверхности роговицы и ее толщине. Компьютерная периметрия позволяет определить границы поля зрения у пациентов. Ультразвуковые методы исследования А-метод, В-скан позволяют измерить размеры глазного яблока и его внутренних структур, изучить акустическую прозрачность стекловидного тела и положение оболочек глазного яблока. Авторефкератометр необходим, чтобы определить у пациента близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Обследование глаза может проводиться с помощью стандартного оборудования, такого как офтальмоскоп; более доскональное обследование требует специального оборудования и заключения квалифицированного офтальмолога.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 глупых вопросов ОФТАЛЬМОЛОГУ (ВЫПУСК #100)

Диагностика в офтальмологии

Например, ношение очков, полезное в одном случае, в другом нанесет серьезный вред, и все это при одинаково сниженной остроте зрения. Для того чтобы подобрать правильное и по-настоящему эффективное лечение, крайне важно провести тщательное, максимально объективное обследование зрительной системы и выявить точную причину болезни! Методы диагностики в офтальмологии В зависимости от индивидуальных показаний, нашим пациентам могут быть предложены следующие способы исследования зрения: Визометрия Процедура определения остроты зрения при помощи специальных таблиц с символами разной величины, которые пациент рассматривает с определенного расстояния. Это самое простое и доступное исследование — и окулисты в минимально оснащенных салонах оптики или поликлиниках обычно им и ограничиваются. Недостаток визометрии — в ее субъективности: на веру принимается то, что сказал пациент. Это не годится для проверки зрения у детей или у людей, знающих таблицы для проверки зрения наизусть, а также во множестве других случаев, — поэтому в таких современных высокотехнологичных клиниках, как «Эксимер», наряду с визометрией, давно ставшей классикой офтальмологии, применяются и другие, гораздо более объективные методы исследования.

У всех на слуху такое выражение - "компьютерная диагностика зрения".

.

Комментариев: 4

  1. августина:

    shew140146, я не жила никогда в России…но от подруг наслышана о не хорошем отношении и вымогательстве со стороны врачей( особенно в онкологии )…печально все это …людей жаль ..

  2. karpenkoboris:

    ОЛЕГ, все правильно. Прочитав, изумилась, что холеру отнесли к вирусу! Вот тогда бы ее никто не вылечил!

  3. ninous:

    lot18, знать бы еще этот правильный подход…. увы, но хрящ не восстанавливается….

  4. Gyual:

    Яна, да, умер муж 2,5 года назад???